УДК 616.12-008.331.1-06:616.137.8-005.4]-08-039.76

Е. Б. Волошина, В. Г., А. Е. Павлега, О. Р. Дукова, И. С. Лысый, В. В. Радченко-Субич,

В. В. Бугерук, Т. А. Дычко

КОМПЛЕКСНАЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ терапиЯ больных ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В СОЧЕТАНИИ с ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Одесский национальный медицинский университет, Одесса

Проведен анализ результатов комплексной восстановительной терапии у 90 больных гипертонической болезнью (ГБ) I-III стадии, 2-й степ. в возрасте 45-74 лет, у которых на фоне ГБ отмечалась ишемическая болезнь нижних конечностей (ИБНК).

Материал и методы. Помимо клинических данных, после лечения анализировали результаты электрокардиографии (ЭКГ), суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления (АД), эхокардиоскопии (ЭхоКС), реовазографии нижних конечностей и др.

С целью изучения эффективности комплексной терапии у этой категории больных изучали результаты монотерапии эналаприлом по 5-20 мг/сут (1-я группа – 30 человек).

У больных ИБС, ДЭ, ИБНК в комплекс лечения включали таблетки ницерголина в суточной дозе 10 или 30 мг (2-я группа – 30 человек), и 30 пациентов, которые на фоне медикаментозного лечения получали воздействие СМТ на голени (3-я группа).

Результаты. Анализ результатов лечения показал, что у большинства больных (76,7%), принимавших эналаприл в виде монотерапии эналаприлом отмечалось уменьшение явлений перегрузки левого желудочка по данным ЭКГ, уменьшение размера левого предсердия по данным ЭхоКГ, улучшение церебральной гемодинамики по данным реоэнцефалографии, снижение АД в среднем на 14,3±1,1 мм рт. ст. При применении эналаприла в сочетании с ницерголином в суточной дозе 30 мг обмечалось более выраженное, чем при монотерапии ИАПФ, улучшение периферического кровообращения по данным реовазографии, уменьшение общего периферического сопротивления по данным интегральной реографии, улучшение мозгового кровообращения по данным реоэнцефалографии., что приводило к заметной регрессии клинической симптоматики дисциркуляторной энцефалопатии. Снижение АД до требуемых величин произошло, в среднем на 16,5±1,2 мм рт. ст. при монотерапии и на 19,7±1,1 мм рт. ст. (Р<0,01) - при комплексном использовании эналаприла и ницерголина и на на 22,4±1,3 мм рт. ст. (Р<0,001) при добавлении к лечению СМТ. Увеличение лодыжечно-плечевого индекса, свидетельствующего об улучшении периферического кровообращения было незначительным в 1-й группе (с 0,64±0,03 до 0,70±0,05. (Р>0, 5), более выраженным – во 2-й (с 0,67±0,03 до 0,72±0,02. (Р>0, 05) и существенным – в 3-й группе (с 0,65±0,02 до 0,76±0,03. (Р<0, 05).

Заключение. Полученные данные демонстрируют, что применение ницерголина в сочетании с СМТ в комплексной восстановительной терапии ГБ способно потенцировать гипотензивную эффективность антигипертензивных препаратов, уменьшить явления дисциркулятроной энцефалопатии, ишемической болезни нижних конечностей.