УДК 616.33-087.87-06:616.71-007.234]-091

В. Н. Куница, В. П. Воюцкий, Н. В. Девятова, В. В. Куница

МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ОСТЕОПОРОЗА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА

Государственное учреждение «Крымский Государственный медицинский

университет им. С. И. Георгиевского», Симферополь, АР Крым

Актуальность проблемы. Результаты широкомасштабных длительных проспективных эпидемиологических исследований свидетельствуют о широкой распространенности остеопороза в популяции, существенном негативном влиянии этого заболевания на состояние здоровья населения нашей планеты и значительном экономическом ущербе, исчисляемом миллиардами долларов. Одной из причин вторичного остеопороза считается резекция желудка.

Целью исследования стало изучение морфологических изменений в кишечнике, наступающих после резекции желудка, которые могут приводить к нарушению процессов абсорбции и синтеза необходимых для формирования костной ткани компонентов.

Методы исследования. Взят аутопсийный материал различных отделов тонкой и толстой кишки у 15 пациентов, умерших в стационаре от разных причин. У всех пациентов в разные сроки давности произведена резекция желудка по Бильрот I или Бильрот II. Полученный секционный материал после проводки окрашивался общепринятыми гистологическими методами.

Результаты исследования. Слизистая оболочка тонкой кишки характеризовалась гипертрофией и гиперплазией (увеличением объемной доли) слизеобразующих бокаловидных клеток, повышением показателя содержания нейтрофилов среди клеточных элементов собственной пластинки слизистой оболочки, увеличением количества межэпителиальных лимфоцитов. В соединительнотканной строме собственной пластинки выявлены нарушения микроциркуляторного русла в виде полнокровия капилляров, очагов кровоизлияний. В слизистой оболочке толстой кишки наблюдается деструкция железистых структур с нарушением их архитектоники, что проявляется ветвлением и извилистостью желез, удлинением крипт. В отдельных полях зрения нами отмечена гипоплазия желез, микропролифераты. Объемная доля соединительной ткани и количество клеток стромы увеличивается. тмечается удлинение волокнистых структур и разной степени выраженности лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью сегментоядерных лейкоцитов. Увеличивается количество нейтрофилов в собственной пластинке слизистой оболочки. Отмечается некоторое уменьшение эпителиальных клеток, с одновременным уменьшением объемной доли бокаловидных клеток.

Выводы. Таким образом, резекция желудка приводит к значительным морфологическим изменениям в тонкой и толстой кишке, что может быть одной из причин нарушения фосфорно-кальциевого обмена с дальнейшим развитием явлений остеопороза.